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报道丨砍猪骨砍断手,我院骨六科4名医生12小时接力手术,断掌成功接上!

发布时间:2020-04-02 08:28:30本文来源: 骨六科

“拼了命的三月”,对东莞市中医骨六科的医生而言,记忆深刻。疫情之下,他们首次为一名断掌患者成功地进行了再植,3根动脉、4根静脉、3根神经、4块腕骨、18条肌腱,在12小时不间断的手术中一一接上。

断掌再植,放眼全国这都是一项高难度的手术。不到2毫米粗的血管,两名医生要同时在显微镜下配合手术,血管用的显微缝线,5根加在一起才有一根头发粗,手术非常复杂;而12小时超长的手术时间,更非常人能忍受。

经过半个月恢复,4月1日上午,东莞市中医骨六科主任任玉琦复查时,患者关康(化名)的手指已能动了,他不住的感谢医生——为他进行手术的是东莞市中医院骨六科邹凡、梁志强、蔡材樑医师团队,邹凡主刀。



砍猪骨竟然砍断自己左手

关康今年42岁,是陕西人,在东莞寮步一家企业做厨工。3月15日下午4点多,在砍猪骨时,锋利的刀一不小心砍在自己的左手上,左手整个手掌到掌根处被切断——这得有多痛苦,难以想象。

鲜血喷射而出,工友见状马上将他的左胳膊扎进,伤口用毛巾抱住,赶紧送往附近的东莞市中医院。“当时可能真的太吓人了,那只断手他们都不敢拿,只能装在袋子里。”关康至今还记得那一幕。

3月15日,新冠肺炎的阴影仍然没有消散,普通患者进医院都要严格的筛查,住院更得进行核酸检测。然而,常温下肌肉对缺血的耐受时间为6小时,断离的手掌最长不超过12小时,必须马上手术。

医院当即开辟绿色通道,在负压手术室进行操作。当天是周日,骨六科主任任玉琦接到电话后,迅速安排由值班医师邹凡主刀,正在休息的梁志强医师、蔡材樑医师和规培医师陈紫懿医师也赶来支援。



缝合第一根动脉用了40分钟

一场大战开始了。傍晚18点多,关康被推进手术室,麻醉师为他实施了全麻。19时10分,邹凡上了手术台开始清创,把伤口两端失活的组织清理掉;并把所有的动脉、静脉、肌腱、腕骨、神经找到,用线标记好。

清创持续了90分钟,4个医生分了两组,各负责一个伤口,才终于做完。20时40分,4根骨折克氏针穿过断离的手掌,扎进腕骨。邹凡说,“这是先把骨头钉上,内固定好,这是其他步骤的基础”,完成这一步,耗费近1个小时。

21时40分,邹凡和梁志强配合,开始接3条动脉。动脉一般的大小只有1.5毫米到2毫米粗,必须在显微镜下来做手术。难度究竟有多大?接血管用的显微缝线,5根加在一起才有一根头发粗,肉眼都看不清。

邹凡还记得,第一根动脉接了差不多40分钟,接好之后,放开两端的止血夹,血液却没有流通。原来,患者因为失血过多,血压太低了。麻醉师随即调整后,血液流通了。接完3根动脉,时间已经又过去了两个多小时。



接力手术,轮班坚持12小时

接完动脉,接肌腱。相比之下,肌腱可以直接肉眼操作,但18根肌腱也用了90分钟才接完。此时,已经是3月16日凌晨2时,邹凡、蔡材樑两人配合开始接静脉,长时间高度紧张的手术,“我用40分钟接完第一根静脉就顶不住了”邹凡说。

梁志强接上来,和蔡材樑配合接其他静脉。疲惫的邹凡在手术室角落的地上,用两件手术衣当被子盖着就睡了。“这个手术非常累,医生随时可能要换人,去其他地方睡,到时再叫我就麻烦了。”他就这样在手术室的地上睡着了。

凌晨4时45分,护士叫醒了邹凡,蔡材樑顶不住了,得换他上了。邹凡上台前用手机拍下了梁志强和蔡材樑在显微镜下手术的画面,背后的电子钟上显示的时间是“04:48”。邹凡、梁志强配合,继续把最后的1根静脉、3根神经接上。

清晨7时许,缝皮、打石膏,手术终于完成了。断离的手掌已经接上,原本冰冷、苍白的断掌,慢慢红润了,有了温度,这预示着手术成功了。手术室里疲惫不堪的4名医生、2名护士、1名麻醉师都松了一口气。



彻夜奋斗,只为保住他的手

任玉琦说,断掌再植手术放眼全国,难度都非常大,每接一根血管要花几十分钟,在手术显微镜之下,每一步的操作都必须非常小心谨慎,医生的手在显微镜下操作,细微的抖动都有可能导致血管破裂。

“最重要的是要控制头、颈、眼、手在一个固定的姿势下,通过显微镜配合,几个小时甚至十几个小时,注意力高度集中,体力不行,根本坚持不下来。”任玉琦做了几十年,都驼背了,“做我们这行的都这样”。

这是东莞市中医院首例断掌再植术。不过,在任玉琦看来,手术的成功还只是万里长征的第一步,“手掌的皮肤温度、颜色、指腹饱满度和毛细血管反应一系列的指标都要进行密切监控,还要抗凝,纠正贫血,抗血管痉挛,抗感染。”

关康渡过了一个又一个难关,目前恢复良好,未来伤口愈合后就可以慢慢进行功能锻炼和康复,这让医护人员十分欣慰。每次医生来查房,关康都忍不住要一再感谢,他早已经知道那一晚,医生们彻夜奋斗,只为保住他的手。



■“超强战团”

东莞市中医院骨六科是手显微外科专科,近年来学科发展迅速,派出多名技术骨干赴广州、北京、天津、上海等地国内一流知名医院进修,开展各项国际前沿技术。

任玉琦说,骨六科现有9名医生,基本上都已能独挡一面,他对医生们很有信心。在完成了这一复杂的高难度手术后,他相信,团队配合、手术水平都有了极大提升。

一起来看看,完成这一手术的超强战团!

手术医生:邹凡、梁志强、蔡材樑,规培医师陈紫懿

麻醉师:冯淑艳

手术护士:龙丽仪、刘倩

急诊科接诊医生:李冠奇

文:广州日报 汪万里


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