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专栏丨大肠癌不再可怕

发布时间:2020-07-06 10:31:35本文来源: 内四科


10年来,虽然我国癌症的整体发病率有所降低,但结直肠癌发病率却有升高趋势,而且已从几十年前的第六位上升至了第三位。

结直肠癌早期没有任何症状,连医生都可能忽略。一旦察觉有异常才就医,85%以上的结直肠癌确诊时已是中晚期,5年生存率明显低于40%;相反,早期结直肠癌治疗5年后生存率可大于95%,甚至完全治愈,因此提高结直肠癌远期生存质量,早诊早治是关键。所以临床指南提倡到了40岁,无症状要做一次包含肠镜的体检,部分高危人群30岁都应该行肠镜检查。

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出现以下症状时,一刻也不能耽误,立刻肠镜检查


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1.便血

直肠癌或左半结肠癌:便血往往是首发症状,早期量很少,多在大便一侧附有新鲜血痕。少数病人于排便后便鲜血,常被误认为由痔所致。结肠癌:尤其发生在近端结肠的肿瘤,由于肠内容物在肠内停留时间更长,便血的颜色多较暗,绛紫色或黑紫色的大便较多见,便血出现的时间相对较晚。

2.大便习惯改变

包括排便时间、次数的改变以及便秘或不明原因的腹泻。直肠癌患者大便次数可增多,但每次排便不多,甚至根本没有粪便,只是排出一些黏液、血液,可有排便不尽感。部分患者可以腹泻为首发症状。病人每日排便次数增多,可为黏液血便、黏液脓血便或为溏薄的稀便,可伴有里急后重感。也有一些患者便秘后出现腹泻,或大便开始干燥,末端变软、变稀,或交替出现便秘与腹泻。

3.便形异常:变细

正常的大便呈圆柱形,垂直从肛门排出,如果癌肿突出在直肠腔内,压迫粪便,则排出的大便条往往变细,形状也可改变,可呈扁形,有时变形有大便条上还附着有血痕。

4.排便疼痛

约有一半的直肠癌患者排便时有疼痛感,程度有轻有重。

5.腹痛

部分病人以腹部隐痛为首发或突出的症状,另一些病人表现出不完全性肠梗阻的症状,如腹部阵发性绞痛,伴腹胀、排气、排便不畅。

6.腹部包块

腹部包块是大肠肿瘤的主要表现之一。是右半结肠癌的常见症状或体征。上述状况都已经是肿瘤出现后导致的情况,可见用症状判断并非及早发现大肠癌的好方法。所以应定期做粪便潜血检查及早发现,甚至更积极地做大肠镜检查防患未然。


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一次高质量结肠镜检查能显著降低结直肠癌发病率和死亡率

曾经结直肠癌高发的美国,推荐50岁以上的老人每年定期检查肠镜(年纪越大,结直肠癌的发病率风险越大),这一政策坚持了十几年,带来效果惊人。

上世纪90年代,美国男性结直肠癌的发病率为1‰,女性为0.6‰,当时美国肠镜普查覆盖率只有21%。2017年,美国50岁以上的人群接受结肠镜普查的概率已经达到65%左右,男性发病率下降了40%,女性下降一半(男性0.6‰和女性0.27‰)。


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发病率是怎么降下来的?

这必须归功于肠镜筛查。多数结直肠癌的发生都是由于腺瘤癌变(一般情况下大于2cm的腺瘤有50%的几率会发生癌变),而这癌变的发生要经历漫长的一段时间,且这期间并不会有什么明显症状,所以很难发现,但肠镜不仅可以清晰的看到肠道的全部情况,还可以取活检,进行病理检查,从而发现还没癌变的腺瘤,或者刚刚癌变,就要发现他、切掉它、复查它,这相当于切断了大肠息肉演变为大肠癌的必经之路, 就能杜绝癌症上身。

结直肠癌筛查的另一个好处,是死亡率也会跟着降低。因为肠镜普及了,大肠癌不再像过去那样到了晚期才被发现,结直肠癌在中早期的治愈率是比较高的。

重视结直肠癌的日常预防

大家也需重视结直肠癌的预防:

生活习惯、运动、心理平衡、定期体检筛查是预防大肠癌的五大法宝!

研究表明高热卡、高动物脂肪、高蛋白、低纤维素、酗酒等不良饮食习惯会增加大肠癌的发生率。因此我们在饮食结构上要科学合理,并自我节制。

除了饮食合理以外,在其他方面我们也要居安思危。

因为临床发现,结直癌高发于有家族遗传史,或者有家族性息肉病、炎症性肠病,如溃疡性结肠炎或克罗恩病等40岁以上人群,因此建议40岁以上人群定期进行电子结肠镜检查,以便早期发现大肠癌前病变(如息肉、炎性肠病等),并及时处理,从而预防大肠癌的发生。

如果你体检结果报告一切正常。你还需要注意一点:久坐久站对身体都没有好处,所以工作之余要多锻炼活动身体,并且适当增加粗粮摄入,多吃蔬菜,可以促进肠道的蠕动,利于排便。

科室介绍

我院脾胃病科(内四科)是国家临床重点专科(中医专业)、国家中医药管理局重点专科、广东省中医名科、广东省高水平临床重点专科、东莞市医学重点专科,全国功能性消化不良和大肠息肉诊疗协作组副组长单位,广东省中医优势病种突破项目(慢性萎缩性胃炎)协作单位,东莞市中医学会脾胃病/肝病专业委员会主委单位,岭南消化内镜医疗联盟成员单位,岭南中医肝病诊疗技术与协同创新联盟成员单位。

目前科里配备精良的内镜设备,消化内镜团队不断追赶学习并稳妥开展国内外最前沿的内镜新技术,消化内镜诊疗技术突飞猛进,能独立、安全地开展各种内镜技术,除了常规的胃肠镜检查、胃肠息肉切除术等外;还包括各种超声内镜检查 、内镜下止血术、消化道支架植入术、经皮内镜下胃造瘘术(PEG)等;以及代表消化内镜最前沿技术的内镜行粘膜下剥离术(ESD)、经内镜消化道肿瘤全层切除(EFR)、内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)、经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)及相关介入技术、肝硬化食管胃静脉曲张并破裂出血内镜下套扎术、内镜下食管胃静脉曲张精准断流术(ESVD)、内镜逆行性阑尾炎治疗(EART)等等。


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