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专栏|得了类风湿关节炎该怎么办?

发布时间:2020-09-25 12:02:29本文来源: 内八科


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类风湿关节炎是一种以关节肿痛为主,可累及全身多个系统并容易致畸致残的自身免疫性疾病。全球发病率0.2%~1%,我国发病率为0.28%~0.41%,男女比例1:3,具有一定的遗传性。以往许多患者对类风湿关节炎并不了解,认为类风湿是不治之症,放弃治疗;其次中国风湿免疫科发展处于早期,我国风湿专科医生严重匮乏,所以许多出现关节严重变形的往往是早年类风湿关节炎的中老年患者。

如今随着生活经济水平的极大提高,和人们对自我健康的重视,只要出现关节疼痛或肿胀他们多会到骨科或风湿科门诊就诊。及时的诊断和治疗,对类风湿关节炎预后非常重要。那么,得了类风湿关节炎我们该如何面对,怎样才能保持更好的状态,与病共存,正常工作生活?

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确诊类风湿关节炎后应保持良好而正确的心态,既不必过于焦虑,也别不以为然。放松心情,保持积极乐观的心态,类风湿关节炎虽然不可根治,但是可以控制,甚至比痛风或骨性关节炎控制得更好。其次最主要的是要接受药物治疗,规律用药,提高依从性,不要自行减停药物,定期门诊复诊,治疗未达标时可每月或每3个月复查一次血常规、肝肾功能、风湿指标等,治疗达标后可3到6个月复查一次。平时与风湿科医生保持良好的互动,治疗过程中出现不良反应,需及时告知医生。不要听信他人所说江湖偏方,或自行单纯服用某些中药以为能够减少副作用或得到根治,许多这类患者都因此耽误治疗时间,出现明显关节变形。

类风湿关节炎达标治疗往往需要一开始就联合治疗,最基础的被称为锚定药物就是让人既爱又恨的“甲氨蝶呤片”,它对类风湿关节炎或强直性脊柱炎的外周关节受累疗效确切,但也有部分病人对它无法耐受,容易出现短期的胃肠道反应,如胃纳差,恶心呕吐,精神不佳。还有来氟米特、白芍总苷、硫酸羟氯喹等药物常用于类风湿关节炎患者。那么平时吃药的时候我们要注意些什么,该如何健康的饮食和做哪些运动呢?

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首先中医讲究饮食有节,饮食宜清淡易消化,食用富含蛋白质维生素、含钾钙丰富的食物。我们多数饮食应来自谷物食品、新鲜蔬果、豆类、种子和坚果,各种家禽水产肉类可适当摄入增加营养。鱼油中含有较多w-3脂肪酸,可以改善关节评分,还能减少早期类风湿关节炎患者的心血管风险因素。其次避免高热量、高脂肪饮食,如白酒、高糖、油炸等食品,以免增加肠胃负担。还要戒烟戒酒忌辛辣食物。

其次起居适宜,居住环境应干燥、安静、阳光充足、通风良好,切勿住在阴暗潮湿的地方。生活应有规律,避免过劳;可多晒太阳,注意保暖,随季节变化调整穿着。

再次劳逸结合,适当运动,注意保暖、避免小关节的负重创伤动作幅度及时间,依据身体状况而定,以不感到劳累和疼痛为度。在缓解期日常生活的训练包括骑自行车、游泳、散步、打太极拳等活动;还可以每天定时做全身和局部相结合的关节运动:

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(1)指关节:用力握拳,合掌、对指运动,手指平伸紧贴桌面;

(2)腕关节:双手合掌,反复交替向一侧屈腕,扶持物体练习旋腕;

(3)肘关节:两臂向前或两侧平举,用力握拳屈肘尽量达肩高。然后伸肘伸拳,反复练习;

(4)肩关节:练习梳头,用手摸对侧耳朵。轮滑轮拉绳练习,两手分别从一侧颈旁及另一侧腋下向后伸,努力在背部相合;

(5)踝关节:取坐位,练习屈伸,旋转动作;

(6)膝、髋关节:原地踏步、滚圆木,抬腿练习,下蹲训练。

(7)对于已经有关节畸形而病情稳定的,在康复科医生的指导下进行物理治疗,做被动伸展活动,2~3 次/天,以缓解肌肉痉挛,如有必要可使用一些矫形支架或夹板。

病情处于急性活动期患者应适当限制受累关节活动,保持关节功能位,但不宜绝对卧床。疼痛者可遵医嘱,服消炎止痛药。晨僵明显时,晨起用热水浸泡僵硬的关节;睡眠时戴弹力手套保暖。症状减轻,疼痛缓解时,可逐步下床,适当活动,逐渐加强关节功能锻炼。

总之,类风湿关节炎并不可怕,只要大家对自己疾病有正确认识和足够重视,定期复诊就诊,我们有信心控制病情,过上正常的工作和生活。

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【作者简介】

余海燕   风湿综合科副主任医师

2015年参加广省人民医院风湿科高研班,2016年中山大学第一附属医院进修半年;参与多项广东省省级课题及东莞市课题,以第一作者发表多篇学术论文;

擅长于类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、痛风等风湿病诊治,对常见风湿性疾病和疑难病的中西医诊治有丰富经验,对风湿病的中医辨证论治思路有深入研究。

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