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颈前疼痛难忍,原来是它惹的祸

发布时间:2020-06-20 09:08:56本文来源: 内一科


“医生,我脖子前面很痛,摸都摸不得,一到晚上更忍受不了,还发热”,这是一位女病人一进诊室对我说的不适。

原来患者20天前感冒后出现颈前区肿痛,先是左侧疼痛,后为右侧疼痛,伴发热,最高体温39.0℃,以下午发热为主,体温自行可降至正常,并心悸,汗出,烦躁不安。曾在社区治疗,当时诊断咽炎,予抗生素治疗多天,症状无缓解。于是接诊医生安排住院治疗,甲状腺彩超提示:甲状腺弥漫性病变,考虑亚急性甲状腺炎。

甲状腺彩超图片

查血沉86mm/h,甲状腺功能提示存在甲状腺毒症同时行血常规、新冠病毒核酸检测、肺部CT等排除其他感染性疾病。诊断亚急性甲状腺炎,予醋酸泼尼松片及中药养阴清热治疗,发热疼痛症状很快缓解。

甲状腺位于颈前部,亚急性甲状腺炎易被误诊为咽炎或咽喉炎而被滥用抗生素治疗,本病约占甲状腺疾病的5%,发病率不高,但是病起来很痛苦。

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它是一种与病毒感染有关的甲状腺炎,发病前1-3周常有病毒性咽炎、腮腺炎、麻疹或其他病毒感染的症状;表现甲状腺区明显的疼痛,可以放射至耳部,伴有发热,汗多,心悸,失眠等症状;体格检查甲状腺肿大,质地较硬,触痛明显。治疗上应用非甾体抗炎药,严重患者予糖皮质激素治疗,预后良好。

本患者如能早诊断,就能避免长时间的抗生素治疗,并能尽早缓解疼痛,改善症状。


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颈前疼痛难忍,原来是它惹的祸