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专栏丨珍爱关节,重塑“膝”望!我院关节科(黄中强教授团队)成功开展复杂人工膝关节翻修手术

发布时间:2020-07-02 10:50:32本文来源: 骨一科

人工全膝关节置换术给骨性关节炎的患者带来了福音,极大地提高了患者的生活质量。随着国民生活水平的提高及老龄化问题的加重,人工关节置换的数量呈逐年递升趋势,而术后假体周围感染是关节置换术后一种非常严重的并发症,一旦发生感染可能会造成关节功能丧失,如未及时进行处理,对于感染者甚至可能导致骨髓炎、脓毒血症甚至截肢等严重并发症,给患者精神及经济带来“灾难性”负担。所以,对于确诊感染的患者,及时的处理和翻修是非常重要的。

然而,全膝关节置换术后感染翻修手术长期以来在世界范围内都是“棘手”的难题,膝关节翻修手术所面临的问题更多且更复杂,面临骨缺损严重、关节感染后僵硬黏连、力线不良、骨质疏松等诸多问题。

因此,此类手术是对整个围手术期管理、主刀医生临床经验、手术技术、术中应变能力的高难度挑战。我院关节科黄中强教授团队已成熟开展各类髋、膝关节翻修手术,近两年成功自主开展了东莞地区首例膝关节置换术后感染的I期、II期翻修手术,给患者带来了新福音、新“膝”望,实现了莞“邑”地区膝关节置换术后感染翻修手术的“零”突破。

近期又为一例市外患者解除了病痛。江阿姨是一位60岁的湛江籍患者,2017年3月因双膝骨关节在外省某医院施行双膝关节置换术,2018年8月出现右膝关节感染,右膝红肿疼痛,无法行走,日常生活都无法自理,病情日益加重。因翻修手术为复杂的、技术难度大的手术,患者在辗转多家省市医院之后都被婉言谢绝,曲折求医近1年,深知严重膝关节感染不及时治疗可能留下残疾之后,一家人更是被愁云笼罩。直到他们多方打听到我院名医黄中强教授对人工关节置换及翻修领域具有丰富经验,不辞路途遥远前来求医。

经过黄主任仔细的检查,组织全科会诊、进行疑难病例讨论,制定详细的治疗方案,先给予患者行右膝关节感染清创、假体取出、Spacer旷置术,术后经过规范、足程抗感染治疗将关节感染完全控制后,于近期成功施行II期人工膝关节翻修手术。


患者感染行Spacer旷置术后X线片

翻修手术前,黄中强主任再次组织全科进行疑难病例讨论,进行了细致的术前评估、研讨和方案的制定,并与麻醉科精诚合作。术前发现患者经历严重的感染后导致股骨骨缺损巨大、关节僵直黏连(活动度仅0-60°),黄主任术前就拟定了如何精准截骨、软组织平衡、采用钽金属骨小梁垫块修补骨缺损、使用假体延长杆等细致的方案,黄主任主刀并带领曾勤副主任、肖大为主治医师等团队成员在经历了3个多小时的复杂手术过程后,成功、顺利完成了效果满意的翻修手术。守侯在手术室外的患者家属看到黄主任疲惫但坚定的眼神,悬着的心仿佛吃下一颗定心丸。术后第1天,患者即可在助行器辅助下行走锻炼,在出院时已完全恢复行走功能,手术完全达到了预期效果。

患者翻修术后功能恢复良好

令人感动的是,黄主任不但医术精湛,而且数十年如一日一直用行动在贯彻着“医者仁心”的精神,患者围手术期及整个术后康复过程,黄主任都亲力亲为,并耐心、和蔼和患者及家属沟通病情,鼓励患者医患同心一起勇敢抗击病魔,消除了患者对手术未知风险的恐惧和担忧。

2020年05月13日是患者出院一周后返院复诊的美好一天,当患者3年来再次重新迈出步伐,开心地走向黄主任办公室时,激动地向黄主任及其团队竖起大拇指,赞扬道:感谢您们!是你们给了我人生新“膝”望!

图为患者江某与黄中强教授、肖大为医生合照

随着髋、膝关节置换术的普及,随之而来的将是大量需要行关节翻修的病例,近一年来我院关节科成功地开展了东莞地区首例复杂的膝关节感染翻修手术,标志着我院抢占了该技术领域制高点,不但解决了本院、本市区的翻修技术难题,更吸引了周围省市地区患者慕名前来便捷就医。这体现了我院关节科在处理关节置换术的并发症的技术水平迈上了一个新的台阶,体现了我院骨伤科的综合实力与水平更上了一个新台阶,为我院建设成为广东省中医名院、现代管理制度示范医院、现代化高水平中医院再次交出一份满意的成绩单!

供稿人:肖大为

审稿人:黄中强

骨一科专家介绍


黄中强  主任中医师

【简介】

大外科主任兼骨一科主任。1986年毕业于广州中医药大学,本科学士,主任中医师,东莞市中医院大外科主任兼骨一科主任,关节科学术负责人,广州中医药大学教授,硕士研究生导师,东莞市名中医师承项目指导老师;广东省医师协会骨关节外科医师分会委员会常委,广东省中西医结合学会关节病专业委员会常委,广东省中西医结合学会骨伤科专业委员会常委,广东省中医药学会骨伤科专业委员会常委;先后发表多篇专业核心期刊论文,多次荣获省、市级科技进步奖;荣获“岭南名医”、“东莞市名医”、“东莞市最美医生”称号。

【擅长领域】

34年来一直从事中医骨伤科临床、教学及科研工作,对运用传统手法复位和夹板固定术治疗骨科常见病积累了丰富的诊疗经验,擅长运用中西医结合方法治疗常见骨关节疾病,熟练髋、膝、肩关节创伤和骨病的各种手术操作,特别对髋、膝、肩人工关节置换术及翻修术等骨科大手术有丰富临床经验。


邓怀东 主任医师

【简介】

行政副主任。东莞市中医院骨一科(关节骨科)行政副主任。毕业于中山大学,大学毕业后一直从事骨外科工作二十余年。现任广东省中医药学会运动医学专业委员会常务委员;广东省中西医结合学会委员;广东省医学会骨科学分会第十届委员会关节镜与运动医学学组委员等。先后于北京大学人民医院、北医三院进修学习,德、法、美、韩访问学者,积极参加国内外的各种学术活动并加入学术团体。已发表国家级、省级医学专业学术论文十余篇。本人积极学习医学领域新知识新理论,具有良好的英语沟通能力,能快速阅读英文文献资料,并通过现代的网络工具及时了解学习国内外本专业的最新动态,与时俱进,及时更新掌握本专业最尖端的医疗技术,努力为患者提供与国际接轨的医疗服务质量。

【擅长领域】

擅长运动医学关节镜术,尤其对于复杂膝关节多发韧带损伤有着丰富的临床经验。近年来随着肩关节镜的发展,本人与时俱进,开展了大量的肩关节镜手术,在肩袖损伤及肩关节脱位的处理上积累了独到的经验,擅长诊断和治疗肩关节的各种疾病。擅长髋关节置换、翻修并处理种类型的假体周围骨折。擅长全膝或单髁关节置换及翻修。擅长处理各种感染性关节炎。

擅长治疗各种创伤性关节骨折脱位。尤其在复杂胫骨平台骨折、股骨近端骨折及肱骨近端骨折的治疗方面积累了丰富的经验。可熟练应用人工关节置换术治疗粉碎性肱骨近端骨折及超高龄患者股骨粗隆间骨折。


曾勤 主任中医师

【简介】

骨一科副主任。2007年毕业于广州中医药大学中医骨伤科学专业,博士学位,广州中医药大学教授,自2007年7月起从事中医骨伤科临床一线工作,曾于2014年到德国骨科医院进修学习。现任中华中医药学会骨伤科分会青年委员,中国中西医结合学会骨伤科分会骨坏死专家委员会委员,广东省医师协会骨关节外科医师分会髋关节专业组成员,东莞市中医学会中医疑难病专业委员会第一届委员会委员,东莞市中医学会名中医药专家传承工作委员会第一届委员会委员,东莞市劳动能力鉴定医疗卫生专家库专家。主持、完成多项省、市科研项目,科研课题获省、市科技进步奖三项,在国家及省级杂志发表论文多篇,主编专著一部,参编译著一部。曾获评东莞市名医,广东省杰出青年医学人才。

【擅长领域】

从事中医骨伤科临床工作十余年,具有丰富的临床经验,擅长中西医结合治疗四肢关节骨折、脱位、软组织运动损伤等骨伤科常见疾病。尤其对髋、膝关节疾病如股骨头缺血性坏死,髋臼发育不良,髋、膝关节骨性关节炎,类风湿性关节炎,强直性脊柱炎,痛风性关节炎的诊断和治疗有独特的经验。


吴旭辉 副主任医师

【简介】

2001年毕业于汕头大学医学院,从事骨科临床、科研、教学工作近20年,分别于2010年、2013年前往北京积水潭医院矫形科、北京大学第三医院运动医学研究所进修。荣获医学学科骨干。

【擅长领域】

目前擅长中西医结合治疗骨伤科的各种常见病、多发病,尤其对骨关节损伤、股骨头坏死、关节炎、运动损伤等关节疾患经验丰富,擅长运用关节镜微创治疗关节疾病,如膝半月板、前后交叉韧带损伤、肩袖损伤等,采用人工关节置换术等方法,治疗膝骨性关节炎、股骨头缺血性坏死、类风湿性关节炎等关节疾病。参与多项省市科研课题,发表多篇论文。

骨一科专科门诊

【出诊诊室】骨科门诊1号诊室

【出诊时间】周一至周日全天

【出诊医师】骨一科关节专科医师轮流出诊,医生成员包括:曾勤主任中医师、吴旭辉副主任医师、罗文辉副主任医师、王俊主治中医师、胡文锋主治医师、洪钟源主治中医师、肖大为主治中医师、李嘉祥中医师。


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