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专栏|品尝美食需细嚼,误吞骨刺可致命

发布时间:2020-09-15 16:38:17本文来源: 耳鼻喉科


近日报道,广州一位中年男性在喝鱼汤时因喉咙卡了鱼刺没当一回事没有及时就医,三天后突发吐血,送院后不治。

医生提醒,刺卡喉不是小事,要及时就医,别用喝醋、吞饭团等土办法。

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岭南地区是鱼米之乡,咽异物或食道异物是耳鼻喉科非常常见的疾病,其中异物以鱼刺较多,其次进食鸡鸭鹅时误吞骨刺或骨片也常有发生。同样的,近日我院耳鼻咽喉科也收治了一位少见的误吞了烧鹅骨刺的患者。该患者不慎误吞鹅骨后同样大口饭团、大团食物希望把鹅骨咽下去。殊不知却导致骨刺下坠并完全扎进了食道以致首次就诊时常规的食道吞钡棉造影并没有出现食道异物挂棉现象。该患者在观察期内颈部疼痛、吞咽困难不能缓解。二次复诊时经颈胸部CT检查发现异物完全扎穿食管壁内进入颈部。最后送进手术室全身麻醉下经颈部侧切入路把骨刺取出,幸运的是骨头没有伤及颈内动脉等大血管,经治疗后逐渐康复。

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*如果不慎误了异物导致梗阻该怎么处理?

1、立即停止进餐,暂时禁食禁水

要立即停止进食,禁止食物进入。别用喝醋、吞饭团等土办法避免导致异物向深处滑落,因为遇到“食物”而越扎越深,严重者甚至刺破食管或相邻的大血管,危险系数较高。同时增加取出难度。注意,也不要盲目尝试用手指去抠出咽喉部的鱼刺,避免对身体造成二次损伤。

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2.立即到最近的正规医院耳鼻喉科进行诊治

(1)如果医生发现异物位于口腔扁桃体咽后壁侧壁等较表浅部位,可以直接夹(如下图)

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耳鼻喉科医生直接夹取较表浅异物

(2)如果异物所处位置较深,如位于舌根、会厌谷、梨状窝等处,耳鼻喉科医生会在表面麻醉后经间接喉镜或电子喉镜下出异物(如下图)。

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电子喉镜下取出异物

(3)如果经间接喉镜或电子喉镜检查未见异物,患者所表达不适部位较深,怀疑食道异物时需进行食道造影检查,绝大部分食道异物在吞服钡棉造影的时候会出现挂棉现象可被发现。通过食道镜或胃镜把异物取出(如下图)。

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食道造影发现食道异物并经胃镜下取出

(4)个别情况前述那位患者大口吞服饭团、大团食物导致骨刺等异物越扎越深,刺破食道壁甚至完全“埋”进了食道的粘膜下食道造影未能发现异物最后经过颈、胸部CT检查发现异物。这种情况需要“开刀”把里面的异物取出

最后再次强调一下如果进食时不小心误吞衣物导致梗阻一定要及时正规医院耳鼻喉科进行早诊断、早治疗。切忌胡乱吞咽馒头、饭团或者饮用食醋,这些措施不仅不能解决问题,还可能会导致大出血等致死的严重后果。祝大家在阅读本文以后吃饭时慢慢细嚼,不再出现卡到鱼骨等意外。

作者简介

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陈穗锋 耳鼻咽喉科副主医师

毕业于广州医学院临床医学专业,从事眼、耳鼻喉科的临床、教学、科研工作,具有全面的中西医结合基础理论知识及丰富的临床实践经验;在临床中擅于运用中西医结合方法诊治耳鼻咽喉各种疾病,尤其擅长鼻-鼻窦炎、变应性鼻炎、咽喉嗓音疾病、急慢性喉炎、声带息肉、睡眠呼吸暂停低通气综合征、儿童鼾症、急慢性中耳炎、耳聋耳鸣、眩晕等的中西医治疗;擅长功能性鼻内窥镜手术治疗。灵活运用耳鼻喉科的中西医传统特色外治法,擅于使用中医耳鼻喉特色外治法如啄治法及割治法治疗急慢性咽炎、扁桃体炎、变应性鼻炎等疾病,疗效显著。

【科室简介】

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耳鼻喉科是我院特色专科之一,一直坚持中西医并重、突出中医特色优势的专科发展道路。该科现是“广东省中医耳鼻咽喉专科联盟副主委单位”、“南方医科大学珠江耳鼻喉联盟单位”,“东莞市耳鼻喉头颈外科专科联盟理事单位”。2019年被评为东莞市临床重点专科。科室现有医护人员23人,其中主任中医师1名,副主任(中)医师4名,主治中医师1名,住院中医师1名;硕士研究生1名。学科带头人蔡燕文主任中医师,是广州中医药大学副教授,广东省中医药学会耳鼻喉专委会副主任委员,广东省中西结合学会耳鼻喉专委会常委。专科现有床位38张,在总院及分院均开有门诊,配套耳鼻喉科内镜室及耳功能检查室;业务方面年出院病人达1200多人次,门急诊量达6万多人次,专科设备齐全,配备奥林巴斯电子鼻咽喉镜2套、史托斯鼻内窥镜1台、史赛克鼻内镜系统1台,蔡司手术显微镜、耳内镜、声阻抗仪、纯音测听仪、美创等离子消融手术系统、声频共振耳聋治疗机、自动中药熏蒸仪等一大批先进医疗设备;专科坚持以中医为主、中西医并重的路线,突出中医特色优势,重点开展鼻专科、耳专科及咽喉头颈外科的手术及内科治疗,目前我科可开展本科的一二三四级手术,可解决耳鼻喉科临床常见病及急重疑难疾病的诊治等。

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