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专栏丨胃镜,你做了吗?

发布时间:2020-07-28 15:47:47本文来源: 脾胃病科

一提到胃镜许多人都很害怕,觉得胃镜检查很痛苦,也因此不少人会拒绝或放弃做胃镜检查。但是为什么消化科医生还是不放心地劝你做一次胃镜呢?当前,早期胃癌5年生存率高达90%以上,如发展到进展期胃癌,5年生存率则低于30%,我国每年新发胃癌病例占全球40%以上,能早期发现的不足10%,远低于日本的70%和韩国的50%,所以,早发现是非常重要的。胃癌的早期表现非常隐秘,可能仅仅只有一些胃黏膜的颜色改变,目前的CT、MR、钡餐、彩超等技术无法捕捉到如此细小的变化。

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胃镜是通过嘴巴,放一根带显示器的管子进入食管,胃和上段十二指肠,可以在直视下,360度无死角的观察整个消化道,可以观察,还可以放大,高清胃镜可以放大100多倍,对早期胃癌、癌前病变做出准确判断。而且,胃息肉,早期癌变可以在胃镜下切除,避免了开刀的大手术。目前在上消化道检查方面,胃镜是无可替代的金标准。通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查,活检组织在显微镜下进行病理诊断,胃镜是诊断食管、胃以及十二指肠疾病最常用、最可靠的手段。

一、做胃镜有风险吗?

单纯的胃镜检查,拍几张照片,是非常非常安全的,对身体几乎没有危害。简单理解就是,拿着镁光灯走一条黑巷,看这黑巷墙壁上下有没有异常。如果胃镜下有操作,例如切除病变或者取活检,那么可能出现出血、感染、甚至是胃穿孔的风险。但是,这些风险发生的概率是非常低的,绝大部分胃镜检查都是非常安全的。胃镜检查是一人一镜,有严格的消毒程序,不会发生交叉感染。


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二、做胃镜到底有多难受?

做胃镜的时候会有不适感,有恶心,呕吐的感觉,特别是咽喉部比较敏感的人。胃镜在通过咽喉进入食道时,人体会本能排斥,从而产生恶心、呕吐等咽喉症状,这也是大家觉得做胃镜痛苦的原因。这种不舒服的感觉因人而异,大部分人能够适应。

我个人亲身经历就是:吃了局部含的麻药后,感觉嘴和舌头都麻了。尽量把口水流出来,不做吞咽动作,尽量放松,实在忍不住就吞咽一下,但这会恶心呕吐,这动作确实有点难受。不过还是能接受,要呕就呕吧。进镜后过咽喉是不舒服,但没有刺痛感和窒息感,就感觉有东西梗在喉咙里。尽量不动舌头,用鼻吸气,嘴巴哈气,口含着口垫尽量不动。慢点呼吸,越慢越好,就做完。简单概况:全身放松,不动,慢呼吸,呕几下,胃镜就做完了,有点像打太极。

有些医生,如我们脾胃病科周正主任能够自己给自己做胃镜和肠镜,可见胃镜并没有那么难受,没有那么可怕。


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如果实在是难受,无法忍受,可以选择无痛胃镜、经鼻胃镜和胶囊胃镜。无痛胃镜是麻醉医生给你用一些麻醉药,你很快就睡着了。做胃镜的时候,你没有任何的感觉,部分人会做美梦,停药以后,人一会儿就醒了。经鼻胃镜也叫舒适内镜,镜身细而柔软,经鼻进入,被检查者可以和医生交谈,几乎没什么不适感。胶囊胃镜只需要吞服一粒胶囊,不需要插管,但准确度没有以上两种高,而且因其过幽门时间较久,很多私人医院只取图到幽门就结束了,球部及以下的部分都没看,所以胃镜只算做了一半,漏诊率就相当高。


三、做胃镜要做什么准备?

① 能不能吃东西?

检查前8-12小时开始禁食。

胃镜检查通常在上午进行,那么前1天的晚餐可以正常吃,之后可以喝水,但不要再吃东西了;

检查当日起床时可喝点水,解解渴,注意不要喝多;

无痛胃检查前6小时开始禁食、禁水;


② 能不能吃药?

最好先不吃,可带来医院,做完再补吃;

③ 告知内镜医生:您哪里不舒服;

如有做过食管-胃-十二指肠的手术,请告知;

如有服用抗凝药物,请告知;

如有心脏疾病、肝硬化、慢性阻塞性肺疾病、骨折等重大疾病,请告知;

如是治疗后复查,请尽量出示您之前的内镜报告;

④ 有可拆卸下来的假牙,应取出;

⑤ 管好自己的双手:

内镜检查过程中,不要用手来拔镜子,这样做是极其危险的!

⑥如果是无痛内镜,请带好您的心电图、凝血功能等检查报告;

如有药物过敏史,记得告知医生;

⑦ 检查1~2小时后方可进食和饮水,进食温流质或半流质饮食,否则咽部麻醉效果仍然存在,饮食后可能呛入气管;咽部可能会有疼痛或异物感,可口含碘喉片、草珊瑚含片等,症状可减轻或消失。若做了活检,检查后当日,应进食半流质饮食,忌食生、冷、硬和有刺激性的食物。禁止吸烟、饮酒、喝酽茶和浓咖啡,并注意有否黑大便,腹痛加重等症状,应立即来院就诊。

如果行内镜下治疗,视手术情况而定,听从医生嘱咐;

麻醉内镜需要家属陪同,且24小时不可开车、登高等。


、哪些人需要尽早做胃镜检查?

有以下其情况之一者,建议尽早行胃镜检查:

①40岁以上的人群,如果在近期内出现上腹部不适症状,或者原有的上腹部症状程度、性质和规律发生变化,需立即进行胃镜检查;

②食欲不振,体重骤降,饮食习惯突然发生改变的人;

③吞咽不畅,或者是吃东西时有阻塞感,出现喉咙疼痛的人;

④出现呕血现象或者大便颜色呈黑色的患者;

⑤有肿瘤家族史的人。胃癌是一种遗传性疾病,常有家族聚集现象,在两三代的亲属中,有得过胃癌的人,其得胃癌的几率比正常人高上数倍;

⑥生活在胃癌高发区的人,由于环境及饮食因素会引发胃癌的发生,故高发区的人应重视对胃癌的排查;

⑦有不良生活习惯者,更应该重视胃镜的检查:如吸烟、饮酒、暴饮暴食者。


五、胃镜多久做一次合适?

这个要因人而异,多久做一次胃镜,需要咨询你的主治医师。这样说来,当医生建议你做胃镜时,你应该不会不同意吧!


科室介绍

我院脾胃病科(内四科)是东莞市国家临床重点专科(中医专业)、国家中医药管理局重点专科、广东省中医名科、东莞市医学重点专科,全国功能性消化不良和大肠息肉诊疗协作组副组长单位,广东省中医优势病种突破项目(慢性萎缩性胃炎)协作单位,东莞市中医学会脾胃病/肝病专业委员会主委单位,岭南消化内镜医疗联盟成员单位,岭南中医肝病诊疗技术与协同创新联盟成员单位。目前科里配备精良的内镜设备,消化内镜团队不断追赶学习并稳妥开展国内外最前沿的内镜新技术,消化内镜诊疗技术突飞猛进,能独立、安全地开展各种内镜技术,除了常规的胃肠镜检查、胃肠息肉切除术等外;还包括各种超声内镜检查 、内镜下止血术、消化道支架植入术、经皮内镜下胃造瘘术(PEG)等;以及代表消化内镜最前沿技术的内镜行粘膜下剥离术(ESD)、经内镜消化道肿瘤全层切除(EFR)、内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)、经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)及相关介入技术、肝硬化食管胃静脉曲张并破裂出血内镜下套扎术、内镜下食管胃静脉曲张精准断流术(ESVD)、内镜逆行性阑尾炎治疗(EART)等等。

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