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专栏丨头晕非小事,中风染指青年人

发布时间:2020-04-23 14:59:40本文来源: 内六科

曾以为,头晕只是个最普通不过的小毛病,而中风只是老人家才会得的病,可没想到,头晕与中风会成为难兄难弟,而且越来越喜欢年轻人。正因为这样麻痹大意,年轻人发生中风,往往没能在第一时间得到诊断和治疗。为了让大家提高警惕,让我们来举一个现实中的例子:


一位刚过三十而立之年的年轻人,自小身强力壮,没有什么特殊疾病,平素生活欠规律。一天早上起来突然出现头晕,只觉得天旋地转,站也站不稳,还时不时耳鸣,心想难道是传说中的梅尼埃病?自行休息不见好转。次日才匆匆送到医院五官科就诊,五官科医生赶紧给他做个了头颅CT,结果显示没见明显异常,于是收入我院内六科进一步诊治。入院发现患者双眼一直“颤抖”不停,时而向左,时而向右,时而略带旋转,然而明明平常四肢强壮有力,而今却连站都站不稳了。再经过仔细询问,患者还有声音嘶哑、面部发麻。综合上述种种蛛丝马迹,马上安排急诊做头部核磁共振,结果显示:延髓、小脑多发的脑梗死。此后内六科对其进脑梗死中西医结合救治方案规范治疗,目前该患者病情稳步改善,诸症明显缓解。

年轻人后循环脑梗

目前认为,引起头晕/眩晕常见的周围前庭性疾病有耳石症、梅尼埃病、前庭神经元炎、前庭性偏头痛等,但中枢性前庭疾患中后循环脑卒中引发的头晕/眩晕是最危险、最严重的。一旦漏诊误诊,后果是不堪设想。我们平常说的中风,相当于短暂性脑缺血发作和脑梗死、脑出血等脑血管疾患,中风影响到脑部后循环相关组织时,因损伤人体的前庭平衡功能,就会出现眩晕症状,但还往往伴有肢体麻木无力、口角歪斜、声音嘶哑等其他神经核团或纤维受累的表现。但发生以眩晕症状为单一临床表现的后循环脑卒中的概率是比较少见的。所以头晕/眩晕往往让人掉以轻心。

                     

无论是国际还是国内分析认为,中风多好发于65岁以上的老年人。随着生活质量的提高和医疗条件的改善,可以看到65岁以上人群的卒中发生率渐有下降。但如今在很多国家青年中风的发病率却不断攀升。据相关研究分析,年轻人脑卒中发生的很大原因是肥胖、糖尿病、高血压和睡眠呼吸暂停等危险因素,其中肥胖、血脂升高和精神压力等因素也日渐突出。为了最大程度预防卒中,国内外专家都一再强调健康饮食(限盐尤为重要)、增加运动、戒烟限酒、保持心理健康并积极控制高血压,以及加强对颈动脉粥样硬化的早期筛查的重要性,各位青年朋友,一定要从自身做起,建立健康的生活方式,从而通过控制危险因素来减少卒中发生。

脑卒中发病急,病情变化快,但年轻人群很多时候不能充分识别脑中风,仅少数患者在症状发生的3小时内至医院就诊,多数患者就诊时已是发病12-24小时后。因而,无论处于什么年龄段,首次突发的眩晕,都应该及时就诊,让神经科专科医生进行细致地筛查。

尤其有下的症状:

● 面部、上肢或下肢麻木、无力,尤其是单侧发生时。

● 意识混淆,语言交流困难或难以理解他人语义。

● 单眼或双眼视物不清。

● 行走困难,丧失平衡感或协调性。

● 原因不明的突发剧烈头痛。

专业解答


“时间就是大脑”,脑中风后康复的效果,很大程度上取决于是否得到及时的救治。因此要及时识别中风,特别是“不典型”的中风,尤其是年轻人,这就需要我们深入持续进行相关知识普及。

东莞市中医院内六科是老年病科、脑病专科。眩晕是专科的重点优势病种。目前本专科开展经颅多普勒(TCD)检查、前庭诱发肌源性电位检测、眼震视图检测、平衡功能测定等,同时医院配套的螺旋CT、1.5T磁共振等先进设备,共同搭建眩晕病诊疗平台。

作者简介:

钟伟森 主治中医师

2010年毕业于北京中医药大学,硕士研究生。自2010年7月起长期从事中西医结合脑病工作。现任广东省中医药学会脑病专业委员会委员、个体化诊治专业委员会委员。从事中西医结合临床工作十年,擅长中医老年病、中医脑病,如中风病(脑血管病)、眩晕、头痛、颤证(帕金森病)、痫证(癫痫)、呆证(痴呆)、痹病等疾病的中西医结合诊治。


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专栏丨头晕非小事,中风染指青年人