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报道丨92岁老人顽固性心衰命悬一线 中西医结合一体化治疗带来生命奇迹

发布时间:2020-07-09 08:33:16本文来源: 内十一科

“气促、咳嗽以为感冒?”

92岁婆婆入院后考虑急性心衰

黄婆婆今年92岁,有“高血压、房颤、脑梗塞”病史,平时规律服药,5月1日开始出现活动后气促,偶有咳嗽,因疫情原因害怕至医院就诊,自行服感冒药,但病情不但没好转,反而逐渐加重。5月5日的时候甚至静息坐着也出现气喘,家人将她送至东莞市中医院门诊就诊,见其气促明显,四肢浮肿严重,双下肺呼吸音消失,考虑病情危重,立即收住我院内十一科重症病房。入院后,医生为黄婆婆进行了细致查体,完善相关检查。其中,心脏彩超提示射血分数仅有38%,考虑急性心衰(NYHA IV级),随时有猝死风险!

中西医结合治疗成功“抗衰”

心血管内科团队实力彰显

科室立即组织三级查房,在技术顾问黄虔博士与科主任吕洪雪的指导下,结合心衰病最新治疗进展,主管医生给予了一系列的积极抗心衰措施,严格管理液体出入量,并在我院心血管内科学科带头人、广东省名中医叶小汉教授的指导下,积极应用中医中药治疗,根据患者证型,应用生脉散合血府逐瘀汤加减中药治疗,以益气养阴、活血通脉,治疗5天后,患者气促、肢体浮肿明显好转。

黄婆婆入院当天下午出现了发热,结合胸部CT结果,考虑合并肺部感染,不排除肺部肿瘤。 家属考虑到她年龄大,要求保守治疗。由于病情重,年龄大,细菌培养需要约一周才能出来,在这个窗口期要是感染没控制住的话,黄婆婆很有可能就这样错失救治机会。

在内十一科吕洪雪主任指导下,主管医生选用泰能抗感染治疗,黄婆婆的发热咳嗽症状很快得到了控制。                                

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然而在5月20日黄婆婆突发室颤、意识丧失,内十一科全体医护立即组织抢救,与死神赛跑,流畅完成高质量心肺复苏、电除颤、气管插管、呼吸机辅通气等一系列操作,成功将其从鬼门关拉了回来。经过全体医护悉心治疗予护理,92岁高龄的黄婆婆于5月27日成功拔除了呼吸机

为减轻黄婆婆的肺部压迫症状,6月3日为其行左侧胸腔穿刺并抽取约450ml深黄色带絮状物胸腔积液并送检。祸不单行,胸水脱落细胞学病理检查结果显示:见恶性肿瘤细胞,考虑为腺癌!在与家属充分沟通后,考虑到黄婆婆年事已高,将继续采取保守治疗方案。

在黄婆婆的整个治疗过程中,我们始终坚持中西并重的医护一体化查房,在上级医师的指导下,经多专科会诊,对其制定并开展了多种中医特色护理及传统康复疗法,从情志康复、饮食康复、肢体运动康复等各项功能逐一进行康复训练,利用腹部穴位按摩以保持患者大便通畅,脉通方中药贴敷疗法以化瘀通络。

在黄婆婆脱离呼吸机后,护士每日定时指导患者进行“经络拍打操”,以益气通络,增加肺活量,大大改善患者心肺功能。


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各项指标逐步好转

享受天伦之乐

目前黄婆婆已在内十一科住院两月余,主管医生通过对其“察四时五行,求病机,度病情,辩病形”,以辨证论治原则,经过多途径、多环节、多元化的治疗及护理,内病外治中西医优势互补,经过全面的治疗和优质的护理及康复锻炼,黄婆婆的各项指标在逐步好转中,更重要的是,复查心脏彩超的射血分数已经上升到52%,她目前精神状态良好,咳嗽、气促缓解,已能床边搀扶站立,并能与家属愉快地交谈,享受天伦之乐。

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报道丨92岁老人顽固性心衰命悬一线 中西医结合一体化治疗带来生命奇迹