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专栏丨大肠息肉切除后应该多长时间复查?

发布时间:2020-08-28 08:30:19本文来源: 脾胃病科

作为一名消化科医师,常常会遇到病人这样的提问:

医生,我的大肠息肉切除了是不是不会再长啦?

医生,我的大肠息肉切除了还要复查啊?

答案是肯定的,大肠息肉会再长,大肠息肉切除后一定要复查。那息肉切除后应该多长时间复查呢?

让我在此和大家好好科普一下。

大肠息肉是指所有向肠腔突出的赘生物的总称,包括肿瘤性赘生物和非肿瘤性赘生物,前者是癌前期病变,与癌发生关系密切,后者与癌发生关系较少。

这两种息肉在临床上并不容易区分,常以息肉作为初步诊断,待病理学确诊后再进一步分类,通俗地说,大肠息肉是长在肠管内的一个肉疙瘩,肉疙瘩究竟是好还是坏,一定要切除出来化验才能定论。

大肠是息肉的好发部位,由于很少引起症状,也很少引起出血和梗阻,因此往往不易被发现,多数是在体检或检查其他疾病时才被发现的。大肠息肉从性质上划分,常见的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉,前者由肠道增生性炎症引起几乎不恶变;腺瘤性息肉恶变的几率较炎性息肉高,腺瘤属癌前病变已被公认。腺瘤性息可能与遗传、慢性炎症刺激、生活习惯、慢性便秘等因素有关。

由于息肉有癌变可能,一般建议一旦发现肠息肉,都要切除并作病检,遵医嘱进行复查。临床上内镜下切除息肉能有效减少癌变的风险,然而息肉仍有一定的复发率,据临床统计,约50%的大肠息肉患者在术后4年内出现息肉复发。


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大肠息肉摘除后是否会再长?

大肠息肉摘除术后很容易复发,而且复发时发生的位置和性质都可能不一样。一个对近万名大肠息肉患者的调查研究发现,大约有50%的大肠息肉患者在术后4年内出现了息肉复发。肠道息肉复发过程很复杂,受到多种因素的影响。可以这么理解:肠息肉切除后,导致肠道长息肉的原因或环境没有改变,这片“土壤”还是容易滋生息肉的。一般认为要到80岁后肠道长息肉才会逐渐停止,尤其肥胖、高血脂和有息肉家族史的人更容易长息肉。

因此,如果肠镜检查发现有息肉,虽然予以切除术,患者千万莫大意,仍要定期复查,尤其是息肉数目较多、息肉大、腺瘤性息肉者更要复查! 所以说,如果您得了一次大肠息肉,那就意味着您再次得大肠息肉的可能性很大。由于大肠息肉术后有复发的可能,而大肠息肉通常无任何症状,如果等出现症状时往往已经变成了大肠癌,为时已晚。所以,曾经有大肠息肉病史者,一定要定期进行肠镜复查。

肠息肉切除后多长时间复查比较合适?

因为大肠息肉术后容易复发,所以应定期行肠镜及病理复查,复查的频率应当根据具体情况而定。

1.单个良性大肠息肉摘除术后,刚开始每年需复查一次大肠镜,连续2~3年检查不复发,之后可以改为每3年复查一次大肠镜。

2.多个良性大肠息肉,为保险起见,还是要每年做一次大肠镜检查。

3.增生性息肉因生长较慢,患者可1~2年随访1次。

4.腺瘤性息肉,尤其是伴有上皮内瘤变的,患者随访时间要适当缩短,一般为6个月~1年。

5.绒毛状腺瘤、高级别上皮瘤变和锯齿状腺瘤容易复发和癌变,应当在息肉摘除术后3个月复查1次,若无异常,可延长至6个月~1年。

6.若发现癌变的息肉,切除后应进行更加密切的复查。

中医有无方法可以降低肠息肉复发率?

大肠息肉在中医学主要归属于“便血”、“泄泻”、“便秘”、“腹痛”等范畴。病因病机主要有由于先天不足,脾胃虚弱,湿浊内生,湿郁化热,热蕴成毒,湿热毒邪交互而生息肉;或由于后天饮食不节,偏食肥甘厚腻,或嗜酒无度,进食生冷之品,导致痰湿之邪壅滞肠道,与肠中垢物,凝聚日久,乃生息肉。脾失健运,经脉阻滞以致气机不利,瘀血浊气互作亦生息肉,故本病病机特点为本虚标实,本虚为脾虚,而湿热、寒 湿、湿浊、痰浊及由此而引起的瘀浊、瘀血则是 本病的中医学病因。

我院脾胃病科作为国家级中医重点专科,使用中医治疗本病,针对病机,辨证施治,结合外治法和饮食疗法,从而改良肠息肉的“土壤”,降低息肉的复发率,疗效显著。


科室介绍



我院脾胃病科(内四科)是国家临床重点专科(中医专业)、国家中医药管理局重点专科、广东省高水平临床重点专科、广东省中医名科、东莞市医学重点专科、2018年中医医院最佳临床型专科,岭南消化内镜医疗联盟成员单位,岭南中医肝病诊疗技术与协同创新联盟成员单位,全国“功能性消化不良和大肠息肉”中医诊疗协作组副组长单位,广东省中医优势病种突破项目(慢性萎缩性胃炎)协作单位,东莞市中医学会脾胃病/肝病专业委员会主委单位。目前科里配备精良的内镜设备,消化内镜团队不断追赶学习并稳妥开展国内外最前沿的内镜新技术,消化内镜诊疗技术突飞猛进,能独立、安全地开展各种内镜技术,除了常规的胃肠镜检查、胃肠息肉切除术等外;还包括各种超声内镜检查 、内镜下止血术、消化道支架植入术、经皮内镜下胃造瘘术(PEG)等;以及代表消化内镜最前沿技术的内镜行粘膜下剥离术(ESD)、经内镜消化道肿瘤全层切除(EFR)、内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)、经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)及相关介入技术、肝硬化食管胃静脉曲张并破裂出血内镜下套扎术、内镜下食管胃静脉曲张精准断流术(ESVD)、内镜逆行性阑尾炎治疗(EART)等等。


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