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专栏丨认识糖尿病足,更好的走向远方

发布时间:2021-07-12 16:43:04本文来源: 内一科

一、什么是糖尿病足

随着生活条件的改善,我国糖尿病患病率亦呈现上升趋势,人们对糖尿病的认识也逐渐重视,但对于糖尿病并发症-糖尿病足的严重程度却认识不足。

糖尿病足,即糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染溃疡形成深部组织的破坏等一系列表现。

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二、糖尿病足的严重性及危害性

糖尿病足的严重性及危害性主要体现在两个方面:治疗费用巨大、截肢几率高。

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三、糖尿病足的易发因素

1、糖尿病病程超过10年;

2、血糖控制不佳;

3、有神经病变症状,如下肢麻、刺痛或疼痛,尤其是夜间疼痛;

4、有血管病变症状,如走路时走一段路必须休息一下,才能接着往下走、双脚发凉、皮肤苍白或青紫等;

5、合并心血管疾病,如高血压、冠心病等;

6、合并肾脏、眼底病变,如肾功能不全、视力减退等;

7、足部畸形,如出现鹰爪趾、榔头趾、关节僵直、踇外翻等;

8、足部出现坚硬、干燥的胼胝(老茧);

9、以往有截肢病史。

四、糖尿病足的预防及治疗

糖尿病足归根到底是糖尿病的严重并发症,首当其冲的,控制血糖就预防糖尿病足的重中之重,良好的血糖监控是预防糖尿病足的第一步,定期到医院糖尿病专科复查是每一位糖尿病患者都需时刻牢记的。

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糖尿病久病患者常会伴有糖尿病周围神经病变,足部皮肤感应会较常人迟钝,而足部皮肤破损是糖尿病足的重大诱因之一,因此,良好的足部日常护理尤其重要,需要注意一下几点:

1、做好足部检查工作。每日必须仔细检查脚上是否有细微的损伤,如擦伤、裂伤、水疱等,要特别注意检查脚趾缝及脚底;

2、要穿松、宽、软的布鞋或透气的皮鞋,避免穿凉鞋或高跟鞋。保持鞋的干燥,可同时几双鞋轮换着穿;

3、每日用温水及中性肥皂洗脚,水的温度不超过40。绝对禁忌热水烫脚!

4、保持足部透气、干燥,预防脚癣。一旦发现脚癣,第一时间治愈;

5、预防冻伤;

6、修剪指甲、胼胝或鸡眼时要严防损伤。

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糖尿病足是一个进展性疾病,及时的治疗会让病情更好的控制在可控范围内,及时及早就诊,不要满目自主处理创口及偏信各种偏方而导致病情逐渐加重,请相信医生,他们会您更懂您身体发出的信号。

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糖尿病Wanger分级

糖尿病足的常见治疗:

.姑息性清创:换药时在避免活动性出血和过度损伤健康组织的前提下去除明确坏死组织,以缩短脂溶性清创时间,减少感染几率。

.创面换药:选用合适的伤口敷料,使用合适的创面用药,通过加强换药及药物治疗促进伤口愈合。

.持续性封闭式负压吸引:住院使用持续性封闭式负压吸引,有效改善创面引流,加速坏死组织溶脱和肉芽组织增生,促进伤口愈合。

.生物治疗:干细胞疗法,选用自体骨髓干细胞或外周干细胞注射治疗。

糖尿病足的中医治疗

中医认为糖尿病足属“筋疽”“脱疽”范畴,与湿热毒邪、痰浊瘀血、正气不足有关。采用中医内治法可有效改善患者症状、促进创面修复、加速溃疡愈合。一般来说:

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选用金银花、黄柏、茵陈、栀子、半边莲、连翘、紫花地丁等清热解毒药物;

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可用当归尾、川芎、桃仁、赤芍、地龙、红花、丹参等活血化瘀药物;

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可用当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、通草、大枣等温阳散寒药物。

中医外治:

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足浴

中药足浴熏洗是预防糖尿病足溃疡发生的重要手段,但要注意两点:1. 根据患者的表现选择合适的中药,对大多数有下肢麻木、冷痛的患者推荐选择具有活血化瘀、通络止痛的中药,如乳香、没药、苏木、红花、路路通等;

如冷痛比较明显的,可加制附片、细辛、川芎、桂枝、川椒等;

但对下肢觉灼热、疼痛,或皮肤瘙痒者,推荐土茯苓、蒲公英、紫花地丁、元胡、连翘、豨莶草、地肤子等。

2. 要注意采用正确的足浴方法,推荐将中药配好后煎制成水剂,每副药加工成3000毫升,加热至55~60°C

倒入足浴盆中,先将双足放于盆上熏蒸,待水温下降后再将足及下肢浸没于药液中,浸20分钟

浸泡过程中如水温下降可加热水,但注意药液温度不超40°C,最好控制在38°C,避免烫伤。

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推拿、针灸疗法

艾灸法可温阳通脉、温经散寒,针刺法可扶正驱邪、沟通内外、营养全身,足部按摩可改善局部血液循环。至于部位,可选用足三里、肾俞、脾俞、关元、气海等穴位进行推拿、针灸。诸法配合可调节机体气血平衡,阴阳平衡,疏导气血。

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