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专栏丨“镜”益求精!我院内九科成功开展经超声支气管镜引导下针吸活检术(EBUS-TBNA)

发布时间:2021-08-30 17:19:33本文来源: 内九科(PCCM)李玲玲

近日,我院内九科(呼吸与危重症医学科)成功开展了经超声支气管镜引导下针吸活检术(EBUS-TBNA),目前开展的3例患者均取得了明确的病理诊断结果,为患者的病情诊断提供了精准依据,标志着我院呼吸诊疗技术上升到了一个新的台阶,我院也成为东莞地区三级医院、省内三级中医医院中极少数能开展超声支气管镜技术的医疗单位。

其中一名是60多岁的男性患者,因“反复咳嗽1月余”在我院住院,经完善影像学检查,提示“右上肺前段结节占位、右肺中叶肺门旁占位,考虑恶性病变,伴阻塞性炎症。纵隔、双侧肺门肿大淋巴结,拟转移。”初步考虑肺癌。获取病理标本,是下一步治疗关键的一环,但因为病变位置局限,常规支气管镜难以到达,周围布满肺门血管,常规针吸活检容易损伤大血管。经采用超声支气管镜引导,准确定位后,快速负压穿刺活检,成功取出淋巴结条状组织。

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操作过程

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超声支气管镜下图像

从准备到手术结束,仅仅花费半个小时就取得了比较满意的活检标本。患者全程在镇静状态下,毫无痛苦,术后也没有大出血等并发症,休息两个小时后即可恢复正常饮食。患者的标本被快速送往病理科,病理报告显示符合肺癌诊断,为其下一步的治疗提供了强有力的可靠依据。这是一种新技术,能够减少患者的外科手术的风险,减少副作用,同时降低治疗费用。

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病理结果

另外两例病人也通过EBUS-TBNA获得了结核及肺鳞癌的病理诊断(图四-图六),从而得到相应的治疗。

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病理结果

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病理结果

病理结果

EBUS-TBNA相对以往的穿刺手段,具有定位精准、避免纵膈内器官、血管损伤等特点,主要用于肺癌患者纵膈淋巴结分期、纵隔内肿物等疾病的针吸活检,可有效提高诊断阳性率。该技术的开展,标志着我院呼吸科内镜技术新突破,为同类患者提供有效检查手段,提高了肺癌、纵隔内肿瘤、结节病等多种疾病的诊断水平,进一步满足患者精准化治疗的需求。

EBUS-TBNA是什么?

EBUS-TBNA,即“超声支气管镜下针吸活检”。它名字比较复杂,但我们可以把它分成几部分来看“支气管镜”是经患者的口或鼻置入呼吸道,可用于做肺、支气管等部位病变的观察、活检采样和检查。与之相比,超声支气管镜(EBUS)是一种在支气管镜前端安裝超声探头的设备,这就好比给传统的支气管镜增添了一双“透视眼",能定位支气管外的病变如肿大的淋巴结,同时可帮助确认血管的位置。在这两者的基础上,再结合吸引活检针,就可在实时超声引导下行经支气管针吸活检(TBNA),避开血管,从而提高了整个操作的准确性与安全。EBUS还弥补了其他检查技术对气管支气管壁、气管支气管旁和纵隔成像的不足,能够对支气管黏膜下、管壁及其邻近范围内的组织结构成像,从而极大拓展了支气管镜的视野和检查范围,真正实现了无需开胸取病理。

超声支气管镜下针吸术(EBUS-TBNA)的适应症?

1、对已知或怀疑的肺癌患者进行分期;

2、纵隔和肺门肿大淋巴结的诊断及鉴别诊断;

3、纵隔病灶的活检;

4、转移性肺部肿瘤的肺门/纵隔淋巴结评估;

5、管腔外型病灶的活检。

广州中医药大学东莞医院(东莞市中医院)总院呼吸与危重症医学科地点:东莞市东城街道松山湖大道东城段3号东莞市中医院总院住院部12

联系电话:0769-26385057/26385058

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