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报道丨抽丝剥茧,微创拆弹——我院外一科行一例腹腔镜下小肠系膜淋巴管囊肿切除术

发布时间:2020-05-19 10:15:57本文来源: 外一科

近日,东莞市中医院外一科通过腹腔镜为一年轻女性患者,完整切除了小肠系膜淋巴管囊肿。淋巴管囊肿为临床上少发病,为一种良性疾病,而呈恶性生长方式,手术可以达到较好的治疗效果,但是手术后存在复发的可能,尤其是囊壁不能完整剥除而更易复发。

患者因不适在多家医院就诊,疗效均不理想,于今年三月份来我院门诊就诊。门诊医生仔细询问病史和详细体格检查后,安排患者行腹部B超检查,发现腹腔内有一个巨大的肿物,随即安排住院手术治疗。



患者入院后,主管医生给患者进行相关检查,根据检查考虑为肠系膜淋巴管囊肿。囊肿起源于小肠系膜,与肠系膜上动静脉紧密粘连,手术难度高、风险大,手术过程中稍有不慎就可能损伤肠系膜上动静脉,从而导致大出血,更严重的甚至需要切除全部小肠;如果不沿血管分离囊肿,则手术风险大大降低,但是手术后复发机率大大增加。为达到最佳的治疗效果,并减少手术相关并发症,张继峰主任立即组织外一科全体医生查阅文献,讨论手术方式,制定详细的手术方案。相关文献对该病的手术方式均建议采取开放手术,尽量将囊肿完整切除,以降低手术后复发机率,也提出了对于腹腔镜技术成熟的单位可以考虑通过腹腔镜来完成。

如果采用传统开腹手术方式,手术难度是降低了,但是患者腹部则会留下长长的手术疤痕,对患者将来的生活、心理都会产生极大的负面影响,甚至会影响将来的家庭生活。如果采用腹腔镜来进行手术,手术难度将加大,但是避免了患者腹部长长的手术疤痕,可以大大减少了患者今后生活上、心理上的影响。考虑到患者为22岁未婚女性,为了患者着想,而且我院外一科的腹腔镜技术成熟,团队配合熟练,经过周密的计划,科室决定通过腹腔镜来完成该手术。


按期进行手术,术中发现囊肿占据腹腔大部分,操作空间有限,比想象的难度还要大,但是张继峰主任,周上军副主任医师,郑顺康医师,按照术前规划的步骤有条不紊的进行手术,一步步分离,小心翼翼的进行着手术,就像在剥蚕茧、走钢丝一般。经过近两个多小时的手术,终于完整的将囊肿剥除,血管完好无损。看着完好无损的血管、完整剥除的囊肿、干净的手术创面,手术室里的医护人员脸上都露出了笑容,绷紧的神经也可以放松下来了。

手术后经过细致的治疗和护理,患者第二天就下地活动、正常进食,手术后第四天就已经出院。目前患者术后复查恢复良好,未见复发。

我们一直牢记着我们的院训:厚德精术、仁德济世!

希望通过我们的努力,让每一个患者都顺利康复。

外一科科室简介

东莞市中医院外一科是集普通外科、肿瘤外科、胸心外科于一体的综合性外科。目前共有专科医师16人,其中主任医师2人,副主任医师3人,主治医师3人,住院医师8人;硕士学位5人。科室编制床位51张,设有单人病房、标准病房及监护病房。年收治病人超过2000例,年开展各种手术1200例以上,其中大型手术超过600台。目前我科各种设备齐全、先进,为各类手术的顺利进行打下坚实的基础。病区服务设施齐全,环境宜人,科室全体人员恪守“不把患者当上帝,只把患者当亲人”理念,以“一流的技术、一流的设备、一流的服务、一流的环境”为患者提供医疗服务,以真心、关心、耐心、热心,换取患者及家属的放心、安心、舒心和放心。

外一科以微创外科为发展方向,坚持以病人为中心,充分发挥中医药与现代科学技术相结合的优势,提供高水平的医疗服务。本科已经具备雄厚的技术医疗优势,能熟练处理胃肠外科、肝胆胰脾外科、乳腺外科、甲状腺外科及心胸外科等领域的重大、疑难、复杂病例。主要开展以胃肠,肝胆,乳肠,甲状腺和普胸外科等规范手术为主的综合治疗。

科室专家简介


张继峰 主任中医师 外一科科主任

担任广东省及东莞市多个学会副主任委员、常委等。从事外科工作26年,熟练开展腹腔镜胃肠道的各种恶性肿瘤手术,甲状腺及乳腺的恶性肿瘤手术,开放及腔镜下的各种疝手术,腹腔镜下的肝、脾破裂大出血,空腔脏器穿孔等手术,还对于各种急诊危重和高龄高危患者,具有丰富的实践经验。目前主要承担外一科复杂疑难和高危疾病手术的临床处理。


刘凯  主任医师  科室副主任

担任广东省及东莞市多个学会常委。从事外科临床工作近三十年,曾先后于首都医科大学附属北京朝阳医院、中国医学科学院附属肿瘤医院及解放军总医院(301医院)进修学习,擅长普通外科及胸外科如:肝、胆、脾、胰、甲状腺、乳腺、胃肠、胸膜、肺等疾病的诊断和治疗,擅长腹腔镜、胸腔镜、胆道镜等微创手术操作及治疗,对外科危重疾病、多发伤的抢救及治疗有丰富的临床经验。

张剑锋 副主任医师

担任广东省及东莞市多个学会常委及委员。从事普通外科临床工作27年。对于甲状腺、乳腺、肝胆胰脾、胃肠等恶性肿瘤规范性手术经验丰富。熟练应用腹腔镜进行各种微创手术,如:胃肠道的各种良恶性肿瘤手术、各种类型疝手术、肝、脾破裂出血、空腔脏器穿孔等手术。擅长肝癌综合治疗:手术切除、血管介入栓塞灌注化疗、微波消融;应用硬质胆道镜(E-PDCD)治疗肝内胆管及胆总管结石、胆道狭窄。


胡灏  副主任医师  副教授

担任广东省及东莞市多个学会常委及委员。从事外科疾病的研究20多年,擅长甲状腺、乳腺疾病、胸外科疾病的手术及中西医结合综合治疗,擅长甲状腺疾病、甲状腺肿瘤根治术、甲状旁腺手术;乳腺肿物、乳腺癌改良根治术;普胸外科手术、肺癌根治术、食管癌根治术、纵膈肿瘤切除术等;擅长运用腔镜微创技术实施甲状腺切除、手汗症、纵膈肿瘤、肺癌根治术、食管癌根治术等手术。


周上军  副主任中医师 硕士研究生  

担任广东省及东莞市多个学会委员。曾获东莞市第一届微创手术视频比赛第二名。从事外科工作十年,对外科常见病和多发病的诊断及处理有较丰富的经验,特别是疝、甲状腺、肝胆、胃肠道肿瘤等疾病的诊疗有较丰富的临床经验。擅长腹部疾病的微创手术治疗(如疝、胃肠、肝胆),还对于各种急诊危重和高龄高危患者,具有丰富的实践经验。



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