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报道丨“髋”以待人,严于律己——用精湛医术回馈老员工半生奉献

发布时间:2020-09-05 08:49:48本文来源: 骨二科

髋关节发育异常(DDH)描述的是髋关节发育过程中的一系列结构异常。早诊断和早治疗对恢复功能至关重要。如果髋关节发育不良迁延到青春期和成年,可能会导致步态异常、力量下降,并可以增加髋关节退变和膝关节疾病的发生率。疾病的患者往往在新生儿阶段即可出现髋关节的异常,因此在过去称之为先天性髋关节发育不良 (CDH ) ,因为该病的发展演变与年龄密切相关,所以近些年更多的学者称其为发育性髋关节发育不良 (DDH )。

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随着髋关节生物力学的不断发展和对 DDH 疾病研究的不断深入,目前认为 DDH 继发骨关节炎的主要是由于关节面匹配度的丢失和股骨头覆盖面积的减少,进而关节局部应力异常集中所致。成人 DDH 患者的髋关节局部解剖及生物力学的异常以及继发的骨关节炎等因素导致手术难度高,其手术治疗一直是骨科医生的挑战。DDH 的外科治疗的目的是解除疼痛、恢复关节功能,对于尚未出现骨关节炎的患者可采取截骨保髋手术(髋关节周围截骨术,PAO),而已发生严重骨关节炎的患者则需行人工关节置换术或髋臼重建术。成人 DDH 的诊断并不困难,但是目前到医院就诊的患者多为症状比较明显的、影像检查提示严重的骨性关节炎,此时人工关节置换术则是主要的治疗方式。近日,通过行人工髋关节置换,我科为一位老朋友实现“走过半生,归来仍是亲人”的成功尝试。

彭阿姨是我院退休老员工,曾为中医院的发展奉献了几乎半辈子青春。2020年7月27日,阿姨怀着忐忑不安的心情和痛苦的面容来到我科,来到这个熟悉又或阔别多年的地方。原来阿姨由于左侧髋关节反复疼痛,活动明显受限,严重地影响退休生活,在我院摄X片后诊断为“DDH并脱位”。阿姨表示,自己5年前已经开始跛行和疼痛,一直吃药忍着,最近一年实在无法忍受,走路长短腿一瘸一瘸的,不走的时候会痛,走起来更痛。最近彭阿姨终于鼓起了勇气,拖着疲惫难受的患肢回到这个陪伴自己走过50年春华秋实的地方,找到我们科谭志超主任,希望获得“新生”。

想到老阿姨为我院奉献半生,如今却因为疾病导致无法安享晚年,我科谭志超主任亲切地询问病史、认真全面查体后,立即组织全科进行疑难病例讨论,通过对X片、CT的详细分析,明确患者DDH诊断,考虑到患者此时症状明显,关节面匹配度的丢失和股骨头覆盖面积的减少,影像检查提示严重的骨性关节炎,合并髋关节半脱位状态,决定予以行人工髋关节置换术解除患者问题。

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(术前影像与术前精准测量)

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(术后影像)

手术前,谭主任再次组织全科进行细致的术前讨论,考虑后方骨赘多、关节粘连严重,术中采用小切口后外侧入路,并通过术前精准测量,初步确定股骨柄的型号,股骨头大小以及髋臼打磨的深度,以此提高手术精准度、缩短手术时间、减少术中出血,进一步提高安全性。手术当天,由谭主任主刀并携手叶浩权、卢照平、肖署阳等医师,按照手术计划进行仔细解剖、精准截骨、兼顾软组织平衡等手术操作,在经验丰富的麻醉师陈传义副主任医师协助下精诚合作,顺利完成满意的人工髋关节置换术。全程手术时间75分钟,出血270ml。术中小切口操作及皮下美容缝合,术后患者双下肢等长,获得了满意的预期效果。

 

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(术后双下肢恢复等长)

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(小切口美容缝合)

手术完成后,患者家属看到谭主任坚定的眼神和和蔼的笑容,激动地跑上前,只见谭主任紧握家属双手说了句:“放心吧,手术顺利完成,病人马上出来。”寥寥几句,却把家属悬着的心稳了下来。随后谭主任的身躯消失在手术室门口,原来他在为下一台关节置换手术作准备。术后第1天,患者即可坐起床以及在助行器辅助下行走锻炼,在出院时已恢复行走功能,手术完全达到了预期效果。

“髋”以待人,严于律己,这句话应该在谭志超主任身上最合适不过。众所周知,谭主任不但髋、膝、肩医术精湛,而且对待病人热情有礼,对手术严谨细心。面对科室每天满满当当的手术量,他表示,手术怠慢一天,患者就痛苦多一天,对于有困难的患者住院压力又增加一天。所以在保证诊断明确、术前准备充分的情况下我科手术总是争分夺秒,让人敬佩的是不管昨日手术多晚,第二天早上7点左右,大家总会在病区看到谭主任推着换药车逐一为昨日手术病人进行换药并指导术后功能锻炼的情景,周日早上也如此。谭主任表示,坚持勤换药不仅可以防止伤口感染,同时能及时掌握患者病情,在换药过程中增加医患情感交流,增加患者的安全感以及对咱们的信任度。鼓励患者与我们一起勇敢抗击病魔,消除了患者对术后未知风险的恐惧和担忧。

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(术后指导功能锻炼及换药)

如今彭阿姨出院2周,已经可以弃拐慢慢地行走,阿姨高兴地对我们说:“我在中医院工作了半辈子,中医院就是我的家,而你们就像我的亲人一般,这种感觉真好。真的谢谢你们,是你们让我再次感受到了母爱的呵护和力量,重拾行走的快乐!”

随着髋关节生物力学的不断发展和对 DDH 疾病研究的不断深入,其治疗有不断的更新和认识,每年我院关节科开展了上百例DDH行人工髋关节置换手术,说明我院在该技术领域具有丰富临床经验,深受市、内外患者的认可。一方面体现了我院骨伤科的综合实力与水平更上一个层次,另一方面说明外界对我院“名院、名科、名医”的认可,以及我们对“传承创新、关爱生命、服务至上、质量为本”医院宗旨的高度执行。


骨二科专家介绍

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谭志超

中国共产党员,东莞市中医院骨二科(关节与运动损伤骨科)科主任,“谭氏正骨”第四代传人,广州中医药大学副教授,副主任医师。毕业至今从事骨科临床工作20余年,曾先后在广东省中医院骨伤科、上海第六人民医院关节镜外科、上海瑞金医院关节骨科进修、香港玛丽医院关节外科、美国等地深造学习。

擅长中西医结合治疗肩、髋、膝关节疾病及运动损伤,对四肢骨折手法复位积累丰富临床经验。尤其擅长股骨头缺血坏死、髋关节发育不良、膝骨关节炎的中西医治疗,每年完成大量的人工全髋、全膝关节置换术、部分膝关节置换术,对前路微创肌间隙入路行全髋关节置换术(DAA)、人工半肩、反式全肩关节置换术、复杂的髋膝关节置换翻修术、胫骨高位截骨矫形术(HTO)、股骨远端截骨矫形术(DFO)、髋关节周围截骨术等保髋及保膝手术造诣很深。对老年髋部骨折、肱骨近端骨折、胫骨平台粉碎性骨折的复位内固定手术有丰富的临床经验。亦擅长运用微创关节镜技术治疗半月板损伤、膝关节前后交叉韧带损伤、膝关节脱位多发韧带损伤、前后交叉韧带翻修、复发性肩关节不稳、肩袖损伤等运动损伤疾病。

出诊时间:总院周二下午。


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黄祖辉

副主任中医师,骨伤科医学硕士,全国老中医药专家学术经验继承人。从事骨科、运动医学临床工作10余年。曾到北医三院运动医学研究所、北京积水潭医院运动损伤科、香港威尔斯亲王医院运动医学中心深造,并多次出访欧洲及亚太多个国家研修关节镜技术因此在关节、运动损伤方面造诣颇深。

擅长关节骨病,运动损伤,肩关节专科,在骨关节急、慢性损伤,各种运动损伤等方面擅长,尤其在肩、髋、膝关节置换、骨折创伤、韧带损伤见长,善于用微创关节镜诊治关节各种损伤

出诊时间:总院周六上午,分院周二下午。


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李  征

副主任中医师,中医骨伤科学医学硕士,毕业于广州中医药大学。从事骨伤科临床工作16年余,曾在上海交通大学附属瑞金医院骨关节运动创伤外科进修,及多次在港澳、北京、上海多地交流学习。

擅长各关节运动创伤,骨关节退行性变的诊疗,熟练运用关节镜微创治疗肩、髋、膝、肘关节疾病、关节周围骨折及关节运动损伤等。尤其对肩关节肩袖损伤、肩周炎、肩关节失稳、复发性脱位、肩关节退行性变、不可修复肩袖损伤、肱骨头坏死、肱骨近端复杂性骨折,膝关节半月板韧带损伤、髋关节退行性变、及相关关节阶梯治疗等有丰富的临床经验。

出诊时间:总院周五下午,分院周六下午。


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谢尚能

毕业于广州中医药大学第二临床医学院,中国共产党员,中医骨伤科副主任中医师,从事中医骨伤科临床、教学及科研工作10余年,探索创新,用新的理论指导临床工作。曾在北京大学第三医院运动医学研究所学习深造,多次到北京、上海、香港等地参加运动医学学习班,与时俱进,不断学习创新。现为第六批全国老中医药专家学术经验继承人。

擅长中西医结合诊治肩、髋、膝等各关节退变性疾病、创伤及运动损伤的疾病。擅长运用中西医结合阶梯治疗理念诊治股骨头缺血坏死、髋关节发育不良、膝骨关节炎等疾病,在肩、髋、膝关节置换、保髋、保膝治疗,关节周围骨折和脱位的诊治,以及关节运动损伤疾病的微创关节镜诊疗有丰富的临床经验。擅于运用微创关节镜诊治肩袖损伤、肩周炎、肩关节复发性脱位、SLAP损伤、膝关节前后交叉韧带损伤、半月板损伤、髋臼盂唇损伤、髋关节撞击综合征等疾病。

出诊时间:总院周四下午。


【出诊医师】骨二科关节专科医师轮流出诊,医生成员包括:黄祖辉副主任中医师、李征副主任中医师、谢尚能副主任中医师、肖署阳主治中医师、卢照平主治医师、袁胜超主治中医师、叶浩权中医师。

【出诊诊室】骨科门诊2号诊室

【出诊时间】周一至周日全天


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