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勠力同心,携手共进,关注MMC,打造糖尿病管理新模式——广州中医药大学东莞医院MMC分中心2020年度工作总结

发布时间:2021-01-25 16:15:45本文来源: 内一科

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来自国家标准化代谢性疾病管理中心主任宁光院士的感谢信

新年伊始,广州中医药大学东莞医院(东莞市中医院)MMC分中心收到来自国家标准化代谢性疾病管理中心主任宁光院士的感谢信,感谢我中心的工作人员为MMC建设和发展所做出的贡献,并希望在日后的日子里,再接再厉,医疗科研齐头并进,推动MMC继续向前稳步发展。

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2020年,是不平凡的一年,回顾过去一年的历程,我们在充满奋斗与坎坷的路上,收获着拼搏的豪情和胜利的喜悦。

攻坚克难,改变观念

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我院MMC中心成立于2019年,MMC项目的申请得到医院领导的大力支持,在医疗用地十分紧张的情况下,医院批准在门诊优势楼层腾出充裕场地,促成了项目顺利建立。项目落地建成比较顺利,但项目最初的运营我们遭遇了难点,特别是患者的入组问题。

患者开始不能接受这种管理模式,在医师细心的介绍及随访下,越来越多的糖尿病患者从不能接受、被动预约随访到主动随访的转变,让我们欣喜地看到通过MMC的引导,患者建立起正确、积极的糖尿病自我管理理念。

全科动员,细致服务

我院MMC中心成立之后的两年来,我们一共服务了200多名患者,现共有190名患者入组并按照计划进行随访及检查。在MMC中心管理的糖尿病患者,经过一年的随访下来发现,不论是糖化血红蛋白、脂代谢等达标情况均有大幅提升。但随访数据对比却发现指标有反弹现象。这些现象提醒我们,糖尿病的管理必须持之以恒,不容松懈。

为了更好地做好这项工作,科室安排了充足的人员,特指定专人负责MMC具体事务,从接待、医患沟通、糖尿病教育、检查引导、并发症筛查、问卷调查和随访,都有专人负责。

专科护士具备糖尿病教育资质、负责MMC的医师职称要求高年资主治医师,患者的主治医师及内分泌规培医师负责模板化问卷,职责明确、分工合作、细心服务,不断优化工作流程。在方寸之间,让患者感受MMC的关怀和专业。

科技引领,继往开来

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我院MMC中心践行“一个中心,一站式服务,一个标准”原则,配备完整诊疗设备,通过物联网技术,目的是借助云端整合,打通院内、院外两个环节,对糖尿病等代谢病患者实行线上线下、全人、全过程的标准化管理。实现代谢性疾病多角色全病程个体化的精准随访,为代谢性疾病患者开启全病程管理模式。以期达到降低代谢性疾病及并发症发病率,提高人民生活质量的目的。

国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)介绍

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随着我国经济发展、生活方式改变和老龄化社会的到来,以肥胖、高血糖、高血压、血脂异常、骨质疏松症等为特征的代谢异常性疾病发病率显著上升,如何用标准化手段给予全民同质化医疗,是每个内分泌医护人员的使命和责任,MMC就是我们目前最强有力的代谢性疾病管理策略。国家标准化代谢性疾病管理中心主任、上海交通大学医学院附属瑞金医院院长、中国工程院宁光院士是这个项目的创始人。

简而言之,MMC就是三个一:“一个中心、一站式服务,一个标准”。通过对代谢性疾病患者实行标准化管理,以达到降低代谢性疾病及并发症的发生率,提高人民生活质量、健康水平的目的。

“一个中心”即在标准化代谢性疾病管理中心内,患者可以完成注册ID码、测血压、身高体重、抽血化验,包括并发症的一些筛查,比如内脏脂肪、眼底照相、动脉硬化检测等等,医生的诊断、处方还有患者的教育也都在这个中心完成。

“一站式服务”即患者在院内MMC中心得到了快捷诊疗服务之后,院外还将有医师、教育护士协同对患者进行随访指导、服药提醒,预约复诊。

“一个标准”即所有的诊断治疗都遵循同一个标准,这个标准是由国家代谢性疾病中心国家中心来制定的,也就是说患者在这里得到的治疗和在瑞金医院治疗的标准是一样的。

MMC患者的具体诊疗流程:

1.患者进入全国任何一家MMC后,根据一个标准原则,即可获得基础检查,通过可视化设备、医护人员的健康教育向患者宣教疾病知识及与MMC配套的手机APP使用教程。

2. MMC在全国实施统一标准,包括标准化诊疗、质控、时效、环境,全方位确保数据标准化。另外,实验室检查、体格检查等均集中在一个中心内,实现医生看诊、开单、检查、医生解读报告、开方的一系列诊断服务,避免患者在科室间奔波,大大节省了时间和体力,为患者提供愉悦、轻松的就医体验。

3.患者离开时,回到家中也可在手机APP上调出检查结果,这相比传统纸质报告更便捷、更不易丢失,至此,MMC院内诊疗结束。

4.患者院外管理将由手机移动端APP(可通过手机应用市场搜索“MMC管家”下载)来完成,帮助患者实现提醒吃药,提醒复诊,提供医患交流平台,预约门诊,即时上传随访数据等服务。不仅方便患者随时随地查看院内诊疗记录,更有效的帮助医生及时获取患者的院外数据,切实做到一个APP贯穿院内院外,实现医患数据同步共享。

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已在我院加入MMC项目的患者可通过下载“MMC管家APP”随时查看检查报告及预约下次复诊时间。

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