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报道丨四岁幼儿尿酸高,医药联手揪病因!

发布时间:2021-09-29 16:49:20本文来源: 院办

近日,一位年轻的父亲忧心忡忡地来到广州中医药大学东莞医院(东莞市中医院)内分泌科黄淑玲主任的诊室,他的孩子年仅4岁3个月,1年前血尿酸开始升高,辗转看了6、7位医生,都没找到原因,仅叮嘱饮食调节。近1年来,家人已刻意不让孩子进食海鲜、肉汤等富含嘌呤的食物,但10天前孩子在外院查血尿酸再创新高,为635μmol/L。

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在我国,无论男性还是女性非同日2次血尿酸水平超过420μmol/L,就可称之为高尿酸血症。近年来,中国儿童和青少年的肥胖症患病率迅猛增加。肥胖症可以引发2型糖尿病、高尿酸血症等一系列代谢紊乱性疾病。在内分泌科,高尿酸或痛风的青少年患者日渐增多,但年纪这么小的患者,还是第一次遇上。

翻看患儿外院化验单,2020年4月21日血尿酸344μmol/L,2020年7月15日血尿酸493μmol/L,2020年12月22日血尿酸507μmol/L,2021年7月15日血尿酸635μmol/L,呈明显的上升趋势。

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追问病史,患儿因“癫痫”于2020年1月开始用药,用药史如下:丙戊酸钠(2020.1.19至今),左乙拉西坦和肌苷片(2020.4.15至今),维生素B4片(2021.1.27~2021.6.19)。

患儿就诊当天刚好是内分泌科医药联合门诊,黄淑玲主任为患儿开具尿常规、泌尿系彩超等相关检查以明确病因,并嘱咐唐运洪药师从患儿的用药进行调查,以排除药物引起的不良反应。唐药师查询《中国药典》、医药文献等资料后发现,患儿2020年4月15日开始服用的肌苷片可能是引起患儿高尿酸血症的元凶。肌苷的化学名为“9β-D-核糖次黄嘌呤”,是嘌呤代谢的中间产物,可作为外源性尿酸前体补充而升高尿酸。

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2021年8月2日,患儿尿常规、泌尿系彩超未见明显异常,黄主任建议患儿停用肌苷片,1个月后再复查血尿酸。

2021年9月7日,患儿停用肌苷片1月余,查血尿酸为382μmol/L,较7月15日的635μmol/L明显下降。

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临床上,常常有患者需服用多种药物来控制病情,药物之间的相互作用,有些可以增强疗效,但有些会导致不良反应。良医+良药不但能达到最佳治疗效果,还可以避免出现药物间产生的副作用。为了更好地服务患者,让患者的治疗有最佳效果,内分泌科与药学部在2020年10月开始设立医学-药学联合门诊,医生与药师同一诊室,就诊当天,患者经医生诊治后,由药师免费提供个体化用药教育,增强患者对药物的了解,并且使其能够正确使用药物,提高治疗效果。药师还可对患者进行随访与药学监护,提高患者用药依从性,减少不良反应的发生,提高患者对药物治疗的满意度。

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撰稿:唐运洪

审核:黄淑玲、吴昊

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报道丨四岁幼儿尿酸高,医药联手揪病因!