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中西医结合精细化护理,助力膝关节置换术后快速康复

发布时间:2018-03-05 10:37:14

 膝骨性关节炎是一种慢性退行性关节疾病,其特点是关节软骨变性,并在软骨下及关节周围有新骨形成,该病也称为肥大性关节炎、老年性关节炎、退行性关节炎、骨关节病等。多发生于老年人,女性发生率高于男性。疼痛是该病的主要症状,也是导致功能障碍的主要原因,同时也是导致患者最终选择人工关节置换的主要原因。

 

 

 

好的手术≠好的功能,好的手术+好的康复=好的功能

 

好的康复,离不开专业的精细化护理。骨一科医护团队,在如何让术后患者快速康复上采取中西医结合的精细化护理模式,让患者做到术后第一天床边坐位,第二天下床扶拐走路,术后一周膝关节屈曲度数达到90度以上的康复速度。

 

术前根据患者病情,制定功能锻炼计划,讲解并示范术后功能锻炼的方法,如膝关节屈伸锻炼、股四头肌肌力训练、拐杖或助行器使用方法等。

   

 

术后膝关节出血、患肢肿胀疼痛、血栓形成是影响功能恢复的重要因素。为解决这些问题,护理上做出了精细化的措施。

 

(1)针对术后膝关节出血,改进了原来的冰敷方法,采用了环形冰垫冰敷法,术后即予持续冰敷膝关节,减少出血量,从而减轻伤肢的肿胀疼痛。

  

 

(2)针对患肢肿胀疼痛、血栓形成风险,采用中医护理技术,术后24小时开始每天上午艾灸涌泉穴,下午应用活血通络散贴敷涌泉穴,以促进下肢血液循环。

 

   

 

(3)针对术后运动不足,出现便秘而导致血栓形成风险,采用了大黄粉贴敷神阙穴技术。术后第一天开始给予贴敷,每天一次,提早干预排便,保证术后大便通畅。



术后的膝关节功能恢复中,恢复其屈膝和伸膝功能是关键,但也是引起疼痛的重要原因。影响患者锻炼的依从性。护理上总结了经验,每天在晨起及午睡后进行功能锻炼前,给予中药(由粉状的伸筋草、没药、红花、路路通等与复合氢离子合成)封包热敷患肢,以改善血液循环,减轻炎性水肿及组织缺氧,软化组织松弛肌肉,减轻锻炼所带来的疼痛。

 

 

为促进膝关节恢复伸直位,设计了凹陷枕,术后患肢感觉恢复后,即予凹陷枕抬高患肢,利用重力原理促进膝关节下压,指导家属为患者被动压膝,以锻炼伸膝功能。

    

在锻炼膝关节的屈曲时,采用了圆枕做支撑,让患者主动操控圆枕,行膝关节屈伸运动。并利用圆枕练习术后直腿抬高运动。

    

 

指导患者行主动屈膝锻炼,如坐位主动压膝、每天2次踩脚踏车。

   

 

术后的预防跌倒是重要环节,术后患者离床练习走路前,护士对其进行肌力评估,达到要求才指导下床。

 

   

 

教会如何使用助行架走路是预防跌倒的重要措施。术后如何站起、坐下,生活日常如何保护患肢功能都需要详细指导。

 

  

  

出院后居家需要上下楼梯的患者也在出院前进行指导。

上楼梯顺序:健肢-患肢-拐杖

   

                   

下楼梯顺序:拐杖--患肢-健肢

   

 

103岁的患者(图左一)与相邻床的患者术后第二天同时坐起,离床锻炼。经过交流认为我们的医护技术精湛、服务到位。


 

经中西医结合的精细化护理,患者术后膝关节功能恢复良好,患者的生活能力得到快速恢复,生活质量得到提高。


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